Insuficiência Renal Crônica

Definição: 
Ocorre perda progressiva da função de um número crescente de néfrons que, de modo gradual, vão diminuindo a função geral dos rins.

Causas:

• Distúrbios Metabólicos: Diabetes Mellitus, obesidade e amiloidose
• Hipertensão Arterial
• Distúrbios Imunológicos: Glomerulonefrite, poliarterite nodosa, lúpus eritematoso
• Infecções: Pielonefrite e tuberculose
• Distúrbios tubulares primários: Nefrotoxinas
• Obstrução do trato urinário: Cálculos renais, hipertrofia da próstata, compressão uretral
• Distúrbios congênitos: doença policística e hipoplasia renal
• Maiores indices de Insuficiência renal Crônica ocorrem em: Hipertensão e Diabetes ou associação dos dois.

Sinais e sintomas

• Edema generalizado,decorrente da retenção de água e sal
• Acidose resultante da incapacidade dos rins de livrar o corpo dos produtos ácidos normais
• Rim pode perder a seletividade ou volume
• Concentrações elevadas de nitrogênio não proteico
• Concentração de outras substância excretadas pelos rins

Perda da seletividade é dano no glomérulo

O ciclo vicioso
Doença renal Primária→Diminuição do número de néfrons→ aumento da PA→Hipertrofia e vasodilatação dos néfrons→ Aumento da pressão e TFG→ Esclerose Glomerular

Diagnóstico

• Níveis de ureia e creatinina
• Ecografia Renal

Fisiopatologia
Insulto Inicial→ Perda irreversível dos néfron→ Aumento do fluxo/ pressão glomerular e tubular→Aumento permeabilidade glomerular e tubular a macromoléculas→Proteinuria→ Inflamação túbulo intersticial→Fibrose Renal

• Os túbulos renais  perdem a capacidade de concentrar ou diluir a urina porque o fluxo rápido de líquido tubular através dos ductos coletores evita a reabsorção adequada de água, o fluxo rápido através da aça de Henle e dos ductos coletores impede que o mecanismo de contra corrente opere de forma efetiva na concentração de solutos do líquido intersticial medular.