Síndrome do Impacto

A síndrome mais comum em adultos.

Caracteriza-se por uma síndrome dolorosa do ombro, normalmente acompanhada por microtraumatismos e degeneração, além do déficit de força muscular e tendinite do manguito rotador.

Ocorre um pincamento da bursa e tendões do manguito, pois existe uma perda sinergia muscular entre o manguito e o deltóide causando assim microlesões e inflamações nesses tecidos.

Biomecânica
A elevação do úmero ocorre por ação conjunta do músculo deltóide e do manguito rotador, durante a flexão abdução de ombro, o m.deltóide realiza uma força no sentido superior que eleva a cabeça do úmero, em contrapartida, o manguito se contrai de forma a centralizar a cabeça do úmero e desliza-lá inferiormente impossibilitando atrito ou impacto da cabeça do úmero contra o arco coracoacromial ou sobre o próprio manguito.
Desta forma qualquer alteração no Inter filha neste mecanismo de sinergia muscular de forma que músculo deltóide prevaleça sobre o manguito poderá ocasionar lesões traumáticas de origem inflamatória ou degenerativa.

Essa síndrome progride com efeito acumulativo do impacto podendo causar micro lesões no tendão do supra-espinhal, no tendão da cabeça longa do bíceps, na bursa subacromial e na articulação acromioclavicular com possibilidade de fibrose da bursa, tendinite, e até ruptura do manguito rotador.

Mecanismo de lesão
• Formação anatômica do acrômio em forma de curva ou ganchosa
• Fraqueza dos músculos do manguito leva a superiorização do úmero ocasionando impacto
• Uso excessivo do membro superior em elevação durante atividade esportiva e profissional como: vôlei, natação e tênis.

Quadro clínico
Dor e limitação funcional

Diagnóstico
Ultrassom, tomografia e raio-x

Testes Especiais
Para indicar possibilidade de tendinite do supra-espinhal:
Teste de Neer,Hawkins, Yocum e Yergason

Para ruptura tendinosa para supraespinhal:
Teste de jobe e patte

Para subescapular:
Teste de Gerber

E teste para ruptura da porcaonlonga do bíceps

FISIOTERAPIA

Objetivos:

*Alívio do quadro álgico(TENS)
*Mobilização articular
*Ganhar amplitude de movimento
*Melhorar a Força Muscular
*Reduzir processo inflamatório r
*Reforço muscular dos estabilizadores da escápula (manguito rotador e músculos que agem na escápula)
*Aumentar a força dos músculos rotadores de ombro
*Exercícios proprioceptivos e exercícios pendulares